Сердечная недостаточность в пожилом возрасте является областью исследования кардиологии. Природа возникновения может быть обусловлена множественными факторами, но чаще появление патологии носит вторичный характер. Прогноз зависит от особенностей клинического анамнеза пациента.

Причины и факторы риска

Сердечная недостаточность (в аббр. СН) развивается на фоне снижения функции миокарда – главной мышцы, которая отвечает за кровообращение, метаболические процессы, проводимость и возбудимость всей сердечно-сосудистой системы.

Сегодня невозможно выделить какую-то одну причину, приведшую к развитию СН, скорее, это целый ряд различных внутренних или внешних факторов. Состояние часто хронизирует, приводя к стойким нарушениям в работе органа. Предрасполагающими факторами развития ХСН у пожилых являются:

  • естественное старение организма (снижение мышечного тонуса миокарда, растяжение желудочков);
  • длительная или пожизненная медикаментозная терапия;
  • отягощенный анамнез и заболевания внутренних органов и систем (особенно почечная и печеночная недостаточность);
  • артериальная гипертензия, гипотензия, аритмия (первичная, вторичная);
  • аномалии, патологии развития сердца, камер, желудочков и других структур органа;
  • перенесенные ранее воспаления перикарда, миокарда;
  • токсико-аллергические поражения кардиальных структур;
  • эндокринные расстройства, стойкие метаболические нарушения любой природы.

Старение организма сопровождается ослаблением функции вилочковой железы, снижением иммунитета и снижения компенсаторных функций организма при различных функциональных расстройствах внутренних органов. На фоне различных нарушений утрачивается способность мышц органа перекачивать нужные организму объемы артериальной крови, нарастает гипоксия, перегружаются левый или правый желудочки.

Клинические проявления

Симптомы заболевания в пожилом возрасте практически не отличаются от развития СН в детстве и юности. Основными признаками являются три фактора: пастозность лица и отеки нижних конечностей, нарастание артериальной гипертензии (стабильно более 140/90 мм.рт.ст.), появление одышки вне зависимости от физических нагрузок. Косвенными симптомами являются:

  • частое напряжение височных вен, ощутимая пульсация сосудов на шее;
  • похолодение пальцев на конечностях;
  • цианоз носогубного треугольника, лба, носа и губ;
  • сердечный «кашель» (сухой, спастический).

При аритмической ХСН пациенты начинают ощущать толчки в области грудины, ускорение и снижение сердцебиения. При церебральной форме СН имеет место дезориентация, слабость, недомогание, психоэмоциональная нестабильность. При вторичном характере ХСН и сочетанных патологий внутренних органов неспецифические проявления нередко смазаны.

Диагностика и лечение

Диагностика сердечной недостаточности у пожилых людей сегодня не составляет сложности. Основными исследованиями считают ЭКГ для определения возможной причины СН, рентген грудной клетки для исключения застойных явлений, легочного отека, оценки размеров сердца. Информативным методом исследования является ЭХО-КГ (узи сердца) результатом которого является обширная оценка функции сердца по множественных клиническим критериям.

Лечение направлено на коррекцию артериального давления, нормализацию фракции сердечного выброса миокарда, ритма. Типичная медикаментозная схема: тиазидные диуретики+ингибиторы АПФ+блокаторы кальциевых канальцев (например, Диувер+Моноприл+Амлодипин). В зависимости от характера клинической картины и природы возникновения могут быть назначены сосудорасширяющие средства, дезагреганты или антикоагулянты, гликозиды, антиаритмические препараты, антагонисты кальция.

Учитывая преимущественную вторичность ХСН, диагностика и лечения включают в себя консультации узких специалистов по необходимому лечебному профилю (нефрологи, урологи, неврологи, кардиохирурги, эндокринологи).

Прогноз

Прогноз сильно варьирует, зависит от степени нарушения функции сердца. Чем старше человек, тем выше риски развития острой сердечной недостаточности и летальности в результате ишемии, инфаркта, инсульта. Пятилетняя выживаемость при манифестации СН на фоне адекватной терапии достигает 96%. При отсутствии своевременной диагностики и терапии прогнозы сомнительны.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *