Диабет – одна из самых распространенных болезней цивилизации. Заболеваемость повышается после 60-летнего возраста. Преимущественно диагностируется диабет 2 типа (инсулиннезависимый), но может возникнуть 1 тип (инсулинзависимый).

Характер болезни в старости

В пожилом возрасте чаще встречаются хронические, дегенеративные заболевания, острая декомпенсация и связанная с ней необходимость госпитализации. Пожилые пациенты имеют высокий риск хронизации, повышенный потенциал инвалидности. Значительна также роль заболевания в социальной изоляции. Происходит потеря единства, разделения ценностей, социальных благ.

Диагностика

Диагностика диабета основана на выявлении хронической гипергликемии стандартными лабораторными методами.

В соответствии с ВОЗ, диабет диагностируется при соблюдении условий 1 из 3 возможных критериев:

  • Симптомы болезни + рандомизированная концентрация глюкозы в плазме ≥11,1 ммоль/л. Концентрация случайная, т.е. определяется в любое время в течение дня, независимо от времени с момента последнего приема пищи.
  • Уровень глюкозы в плазме натощак ≥7,0 ммоль/л. Определяется натощак – без потребления энергии минимум 8 часов.
  • 2-часовой уровень глюкозы в плазме ≥11,1 ммоль/л в oGTT.

Диагноз диабета по любому из 3 критериев должен быть подтвержден результатом повторного обследования, проведенного в другой день, с исключением кетоацидозной компенсации.

Клиническая картина

Клиника диабета – это комплекс различных симптомов, связанных с тяжестью и продолжительностью метаболических изменений, сопровождающих заболевание. Клинические признаки включают следующие проявления:

  • полиурия, частое и интенсивное мочеиспускание (диурез более 2500 мл/сутки);
  • полидипсия (сильная жажда), вызванная осмотическим диурезом;
  • никтурия (частое мочеиспускание по ночам);
  • потеря веса при нормальном аппетите;
  • слабость, длительная усталость;
  • мышечная боль, спазмы;
  • кожный зуд, перигенитальные опрелости, кожные гнойные инфекции.

Проблемы лечения диабета в пожилом возрасте

Важную роль в успехе лечения играют: самостоятельность, способность двигаться, умственные способности пациента, его частичная или полная зависимость от помощи других людей.

Другие факторы, осложняющие лечение:

  • снижение подвижности суставов;
  • тремор;
  • нарушение зрения;
  • плохое восприятие голода и жажды;
  • нарушения памяти;
  • неспособность изучать новые вещи;
  • ухудшение адаптации к новому режиму лечения;
  • недостаток финансовых средств.

Основы лечения и рекомендации

Важно принимать назначенные лекарства в нужное время, в правильной дозе, это необходимо для их эффекта.

При нарушении памяти или расстройстве зрения может потребоваться наблюдение за пожилым диабетиком. Если контроль не может быть обеспечен, попросите врача составить список лекарств и дозировок прописными буквами. Также можно использовать узнаваемые обозначения (надписи, цвета) на лекарствах (еженедельные, ежемесячные, утренние, дневные, вечерние и т.д.).

Использование инсулина с течением времени также может стать проблематичным. Пожилой человек может потерять уверенность, навыки, нередко сказывается забывчивость и т.д. В таких случаях инсулин может вводиться родственниками или контролирующим лицом.

Пожилой пациент и диета

Диетические принципы должны быть ограничены к наиболее необходимым. Соблюдать диету легче, если неприемлемая пища дома отсутствует (напр., сладкие напитки, алкоголь, сладости), ограничена только в небольших количествах (вино).

Рекомендуется пить не менее 1,5 л в день (больше в летнюю жару).

Врач или диетолог должны быть проинформированы о любых стоматологических, пищеварительных, других проблемах, затрудняющих регулярное потребление пищи.

Пожилой пациент и физические упражнения

Заниматься надо, примерно, 1 час в день по рекомендации врача, избегая перегрузок.

При отсутствии возможности выходить на прогулку (не менее 30 в день), регулярно делайте физические упражнения дома – сидя, лежа. Упражнение необходимо прервать, если оно болезненное, во время присутствия любого заболевания.

Домашний контроль гликемии

Если у вас есть глюкометр, проверяйте гликемические значения каждый раз, когда замечаете необычную жажду, чрезмерное мочеиспускание, сухость во рту, жжение в глазах, необычную усталость. Это признаки гипергликемии. Проводите измерения также при наличии симптомов гипогликемии (внезапная потеря чувствительности, слабость, спутанность сознания, бледность, тремор).

  • Гипергликемия: показатель глюкозы >16 ммоль/л. Пейте достаточно жидкости, принимайте рекомендуемые лекарства, контролируйте гликемию каждые 2 часа. Если значения не уменьшаются в течение 6 часов, обратитесь к диабетологу.
  • Гипогликемия: показатель глюкозы <3 ммоль/л. Съешьте 2-3 кубика сахара. При наличии признаков гипогликемии и отсутствии глюкометра, также можно принять сахар. В случае неизвестной причины состояния, уменьшите дозу диабетических лекарств вдвое, обратитесь к диабетологу.

Определение подходящего терапевтического подхода для пожилых пациентов сложное. Важно учитывать многие аспекты, применять лечение так, чтобы пациент получал больше пользы, чем вреда. Необходимо принимать во внимание общее состояние человека, наличие сопутствующих болезней, сосудистых осложнений, других серьезных патологий, количество и виды применяемых лекарств.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *